Протезирование на имплантатах

— протезы на имплантатах — это отдельная область протезирования, требующая специальных знаний от врача. Протез на имплантате не только закрывает дефект зубного ряда, но и позволяет кости вновь оказаться под привычной нагрузкой, что препятствует ее резорбции. На имплантатах могут изготавливаться одиночные коронки и мосты. Они могут выполнять роль дополнительной опоры при наличии в протезе своих зубов или удерживать съемные протезы.

После установки имплантатов возможно 2 типа протезирования зубов: съемное и несъемное. Протезирование несъемными конструкциями наиболее распространено в силу явных преимуществ. Установка имплантатов позволяет избежать обтачивания здоровых зубов под коронки для мостовидной конструкции, что неизбежно при применении традиционных методов протезирования.

Рис. 1 Протезирование на имплантатах

Несъемные протезы обычно изготавливают из однородных материалов и с соблюдением оптимального соотношения количества имплантатов и количества зубных протезов на них: один имплантат — один зубной протез (идеальный вариант). В самом простом случае протезирование зубов носит неразборный характер и при их применении препарирование головок имплантатов происходит уже непосредственно в полости рта.

Создание зубных протезов происходит аналогично классической технике, т.е. с созданием двуслойных оттисков из силикона. Зубной техник создает модель имплантата в оттиске, отливает ее модель и затем создает на гипсовой или иной модели зубной протез. Проводит его припасовку с проверкой точности прилегания к модели имплантата, проверяет соотношение зубов верхней и нижней челюсти и лишь затем производит облицовку и воссоздание окончательного внешнего вида протеза, который будет установлен на имплантате. Фиксацию протеза на имплантате производят цементом.

В случае более прогрессивного условно-съемного протезирования зубной протез навинчивается на имплантат, а потому его можно легко заменить в случае поломки. Наличие двух резьбовых соединений (на абатменте и протезе) имеет свои положительные моменты с точки зрения профилактики перегрузки. Этапы создания условно-съемных протезов похожи на создание несъемных, но более удобны, т.к. позволяют воспользоваться разборностью конструкции для более точной припасовки протеза на модели, а затем на имплантате. Смоделировав каркас конструкции, техник передает его в литье, припасовывает на модели, а затем передает врачу. После припасовки на имплантате зубной протез подвергается облицовке пластмассой или керамикой и затем уже окончательно устанавливается на имплантат.

Рис.2 Съемный протез с опорой на имплантанты

Рис.3 Съемные протезы с опорой на балочную конструкцию

Рис.4 Условно-съемные мостовидные протезы с опорой на имплантанты

Рис. 5 Съемные протезы на имплантах с фиксацией на системе «Локатор»

Протезирование зубов на имплантатах съемными конструкциями рекомендуется при адентии (значительной потере зубов). Использование несъемных конструкций при этом нецелесообразно как по экономическим соображениям, так и по медицинским показаниям, т.к. обычно значительная потеря зубов сопровождается атрофией челюстей, а для несъемных конструкций требуется установка от 6 до 10 имплантатов на одну челюсть.