Имплантология и синус лифтинг

     Двухэтапная имплантация – это самая распространённая в мире методика имплантации зубов. Суть данной методики в том, что непосредственный процесс имплантации зуба разбивается на 2 этапа с промежутком по времени 2,5-4 месяца.

     Такое разграничение обусловлено, прежде всего, условиями приживаемости имплантата в костной ткани.

     Если рассматривать первый этап имплантации, то после тщательной диагностики и планирования всех процедур, в костную ткань вживляется определенный вид имплантата.

     Стоит отметить, что не все имплантаты одинаковые и, в конечном счете, выбираются врачом оптимально подходящие для конкретного клинического случая. Дело в том, что костная ткань может быть не пригодная для внедрения, например, быть поврежденной или не слишком большой по ширине и высоте. Поэтому всегда необходима качественная и детальная диагностика на высококласном оборудовании.

     Итак, после внедрения имплантата проходит определённое время — 2,5-4 месяца. На этот промежуток, внедрённый имплантат зашивается и практически не беспокоит пациента, конечно, за исключением того случая когда имплантат не приживается. После того, как имплантат приживётся, пациент вновь приходит на второй этап имплантации – установку абатмента.

     Не стоит думать, что на этом всё закончится. После завершающего этапа необходим обязательный осмотр у врача имплантолога минимум 1 раз в 2 недели.

     Протезирование коронками и мостами при двухэтапной имплантации

     Используя двухэтапную методику имплантации к зубному протезированию приступают спустя 3 месяца после установки имплантатов на нижней челюсти и через 5-6 месяцев на верхней челюсти. Данное время необходимо для приживления имплантатов. В течение этого периода Вам нужно будет сделать несколько контрольных визитов в нашу клинику.

     Выждав положенный срок, приступают непосредственно к протезированию. Сначала к внутрикостной части имплантата присоединяют формирователь десны для придания последней необходимой формы (рис.1). С формирователями пациент ходит около 2-3 недель. Затем на имплантат устанавливают  промежуточную часть (титановый абатмент), которая имитирует обточенный зуб (рис.2). Снимают оттиск с челюсти, и в зуботехнической лаборатории изготавливают несъемный протез – керамический, металлокерамический или металлический, в зависимости от пожеланий пациента (рис 3,4).

     

     Рис. 1. Установлены 2 формирователя десны.

     

     Рис. 2. Установлены 2 абатмента.

     

     Рис. 3. Металлокерамический несъемный протез с опорой на дентальные имплантаты.

     

     Рис. 4. Рентгеновский снимок металлокерамического протеза с опорой на дентальные имплантаты. 

     Одноэтапная имплантация и немедленное протезирование — это объединение трех этапов «классической» процедуры имплантации в один, что позволяет значительно сократить сроки лечения и количество визитов к врачу. После удаления зуба в лунку сразу устанавливается имплантант корневидной формы и на него фиксируется временная коронка. Длительность данной процедуры постановки 1 имплантанта вместе с коронкой составит не более 30-40 минут. В течении одной операции возможно удаление нескольких зубов и постановка необходимого количества имплантантов с одномоментной постановкой на них временных конструкций. Замена временной коронки на постоянную керамическую проводится после окончательной стабилизации имплантанта через 3-4 месяца. Но в течении этого времени вы будете без стеснения улыбаться, откусывать и пережевывать пищу, иными словами чувствовать себя здоровым и полноценным человеком. Данная методика позволяет «обмануть» природу и искусственный имплантант сразу начинает функционировать как собственный зуб.

     Если у пациента зуб уже отсутствует, то в определенных клинических ситуациях также возможно проведение дентальной имплантации с одномоментной установкой временной коронки (одномоментная дентальная имплантация).

     Неоспоримыми преимуществами данных методов дентальной имплантации являются одномоментное возмещение дефекта зубного ряда, значительное сокращение времени лечения и количества хирургических процедур.

   Съемные протезы с опорой на имплантаты

     Проблема фиксации съемных протезов в полости рта при полном отсутствии зубов является широко распространенной. Многие люди не могут полноценно пользоваться изготовленными конструкциями и вести обычный образ жизни. Они вынуждены отказываться от любимой пищи и бояться неожиданного выпадения протеза изо рта. Фиксация протеза на специальный клей решает проблему лишь частично и для сохранения фиксации требуется добавлять новые порции по несколько раз в день.

     Современное решение проблемы протезирования при значительном или полном отсутствии зубов возможно только с использованием имплантатов. При этом наиболее оптимальной конструкцией является несъемная (коронки или мосты) с опорой на имплантаты, которая полноценно заменяет отсутствующие зубы и предотвращает убыль костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Однако не во всех случаях, возможно, изготовить такую конструкцию. Да и стоимость несъемного протезирования при большом количестве отсутствующих зубов достаточно высока. Альтернативой несъемному протезированию с опорой на имплантаты являются съемные протезы с фиксацией к имплантатам (рис.1 а,b,c). Количество устанавливаемых имплантатов в этом случае может быть значительно меньше (обычно от 2 до 4), соответственно уменьшается и общая стоимость протезирования. Кроме этого, возможно использование Вашего съемного протеза – к нему добавляют миниатюрные фиксаторы для соединения с имплантатами. В этом случае Вы не платите за изготовление нового съемного протеза.

a)

b)

c)

     Съемные протезы с опорой на имплантаты возможно использовать в любом возрасте, они имеют минимум противопоказаний, характеризуются высоким уровнем комфорта. Обладатель таких протезов уверен в себе, своей улыбке и приобретает иной уровень качества жизни.

     При имплантации в область верхнечелюстных пазух применяется две техники синус-лифтинга:

  

1. Синус лифтинг открытый.
 

2. Синус лифтинг закрытый.

     Одной из задач стоматолога является предоставление имплантологического лечения пациентам, которым оно показано. К сожалению, значительная атрофия кости делает невозможным использование съемных протезов, одновременно затрудняя установку имплантатов.

     Атрофия боковых отделов верхней челюсти создает значительные проблемы. Вообще, губчатая кость верхней челюсти, имеющая большие пространства, сильно отличается от кости в других частях тела. Потеря зубов приводит к пневматизации пазух и ухудшению качества и без того небольшого объема костной ткани. В сочетании с недостаточной высотой это приводит к выраженному снижению успеха установки имплантатов на верхней челюсти.

     Синус-лифтинг показан, когда недостаточная высота альвеолярного отростка препятствует установке имплантата длиннее 10 мм. При ширине альвеолярного отростка менее 4 мм показано выполнение методик увеличения ширины гребня.

     В зависимости от толщины альвеолярного отростка имплантаты могут быть установлены либо одновременно с выполнением синус-лифтинга, либо через определенный промежуток времени после заживления участка.

     Имплантаты, установленные одновременно с синус-лифтингом, можно раскрывать и постепенно нагружать через 6-9 месяцев после операции. Постепенная нагрузка позволяет кости окрепнуть и дает возможность оценить реакцию имплантата.

     Когда имплантаты не устанавливают одновременно с синус-лифтингом, предпочтительно проводить их установку через 4-6 месяцев. К этому моменту большая часть материала еще не организуется и останется мягкой. Это делает установку имплантата относительно легкой и атравматичной.

     Процедура синус-лифтинга используется на протяжении многих лет. Неудачи в начале пути привели к совершенствованию как самой методики, так и материалов. При разработке протокола и появлении наиболее эффективных материалов значительно повысилась эффективность и безопасность методики.

     Клиницист, имеющий навыки и материалы для проведения синус-лифтинга, расширяет круг пациентов с выраженной атрофией боковых отделов верхней челюсти, которые могут оценить преимущества внутрикостных имплантатов.